Bảo hiểm và những gì thực sự được chi trả

Phần lớn người bệnh phát hiện giới hạn của bảo hiểm khi đã chi tiền xong.

Hỏi trước mất một buổi; hỏi sau mất cả khoản tiền.

Bảo hiểm y tế trong nước

• Thông thường không chi trả cho điều trị tự chọn ở nước ngoài.
• Hỏi rõ cơ quan bảo hiểm về trường hợp cụ thể của bạn.
• Hỏi bằng văn bản nếu có thể.
• Đừng dựa vào lời kể của người khác.
• Quan trọng hơn: giữ cho thẻ không bị đứt hiệu lực.
• Bạn sẽ cần nó khi về nước điều trị tiếp.

Bảo hiểm sức khoẻ tư nhân

• Đọc kỹ phạm vi địa lý của hợp đồng.
• Đọc kỹ điều khoản loại trừ.
• Chú ý quy định về bệnh có sẵn trước khi tham gia.
• Chú ý thời gian chờ.
• Chú ý mức trần chi trả theo năm và theo bệnh.
• Hỏi có cần bảo lãnh viện phí trước không.

Bảo hiểm du lịch

• Thiết kế cho sự cố ngoài dự kiến, không cho điều trị đã định sẵn.
• Bệnh có sẵn thường nằm trong loại trừ.
• Vẫn hữu ích cho tai nạn, mất hành lý, huỷ chuyến.
• Đọc kỹ trước khi mua, đừng mua cho có.
• Lưu số hotline và mã hợp đồng.
• Hỏi quy trình khi cần dùng tại nước ngoài.

Những câu phải hỏi trước khi đi

• "Trường hợp của tôi có được chi trả không?"
• "Mức chi trả tối đa là bao nhiêu?"
• "Có cần báo trước khi đi không?"
• "Có cần bảo lãnh viện phí hay tôi tự trả rồi đòi lại?"
• "Hồ sơ yêu cầu chi trả gồm những gì?"
• "Thời hạn nộp hồ sơ sau khi về là bao lâu?"
• Xin trả lời bằng văn bản.

Chứng từ phải giữ

• Hoá đơn gốc, không phải bản sao.
• Bảng kê chi tiết từng khoản.
• Giấy ra viện và chẩn đoán.
• Đơn thuốc và hoá đơn thuốc.
• Kết quả xét nghiệm liên quan.
• Vé máy bay và giấy tờ đi lại nếu được chi trả.
• Chụp ảnh lưu toàn bộ ngay khi nhận.

Về bản dịch chứng từ

• Hỏi công ty bảo hiểm có yêu cầu dịch không.
• Hỏi có yêu cầu công chứng không.
• Chi phí dịch thường do người yêu cầu chi trả.
• Tính khoản này vào ngân sách.
• Giữ cả bản gốc và bản dịch.

Cơ chế thanh toán

• Bảo lãnh trực tiếp: bảo hiểm trả thẳng cho bệnh viện.
• Hoàn trả sau: bạn trả trước rồi nộp hồ sơ đòi lại.
• Hỏi rõ cơ chế nào áp dụng cho bạn.
• Nếu là hoàn trả sau thì phải chuẩn bị đủ tiền mặt.
• Hỏi thời gian xử lý hồ sơ hoàn trả.

Điều khoản loại trừ hay gặp

• Bệnh có sẵn trước khi tham gia.
• Điều trị đã lên kế hoạch trước chuyến đi.
• Điều trị mang tính thẩm mỹ.
• Điều trị chưa được công nhận rộng rãi.
• Chi phí đi lại và ăn ở.
• Đọc kỹ phần này trước khi kỳ vọng.

Khi hồ sơ bị từ chối

• Yêu cầu lý do bằng văn bản.
• Đối chiếu với điều khoản hợp đồng.
• Kiểm tra hồ sơ có thiếu gì không.
• Bổ sung và nộp lại đúng hạn.
• Hỏi thủ tục khiếu nại.
• Nhờ người có chuyên môn xem nếu số tiền lớn.

Bảo hiểm cho người đi cùng

• Họ cũng cần bảo hiểm du lịch.
• Họ có thể ốm hoặc gặp tai nạn ở xứ lạ.
• Chi phí y tế cho người đi cùng không nằm trong bảo hiểm của bạn.
• Mua gói phù hợp thời gian ở lại.
• Tính cả khả năng phải gia hạn.

Ghi lại mọi lần liên hệ bảo hiểm

• Ghi ngày, tên người trao đổi, nội dung.
• Ưu tiên trao đổi qua email để có văn bản.
• Lưu mã hồ sơ nếu được cấp.
• Rất hữu ích khi có tranh chấp về sau.

Xem lại hợp đồng bảo hiểm hằng năm

• Điều khoản có thể thay đổi khi tái tục.
• Kiểm tra mức trần chi trả còn phù hợp không.
• Cập nhật thông tin sức khoẻ theo yêu cầu.
• Không khai thiếu để giữ mức phí thấp.

Đừng để bảo hiểm quyết định y khoa

• Chọn phương án điều trị theo chuyên môn, không theo mức chi trả.
• Nhưng cần biết trước con số để chuẩn bị.
• Nói thẳng với bác sĩ về giới hạn tài chính.
• Có thể có phương án phù hợp hơn với hoàn cảnh.
• Đừng im lặng rồi bỏ dở giữa chừng.

Điều đáng nhớ

Ba ý:

1. Hỏi phạm vi chi trả bằng văn bản trước khi đi, đừng dựa vào lời kể.
2. Giữ hoá đơn gốc và bảng kê chi tiết, chụp ảnh lưu ngay khi nhận.
3. Giữ thẻ bảo hiểm y tế trong nước không bị đứt — bạn sẽ cần khi về.

Câu hỏi thường gặp