Yêu cầu bảo hiểm chi trả sau khi về

Đây là bước nhiều người bỏ dở vì mệt.

Nhưng hồ sơ thiếu một chứng từ là mất cả khoản chi trả.

Làm sớm

• Mỗi hợp đồng có thời hạn nộp riêng.
• Hỏi rõ thời hạn ngay khi về.
• Nộp sớm, đừng để sát hạn.
• Nếu cần bổ sung thì còn kịp.
• Quá hạn thường mất quyền lợi hoàn toàn.

Chứng từ tài chính

• Hoá đơn gốc, không phải bản sao.
• Bảng kê chi tiết từng khoản.
• Biên lai thanh toán.
• Sao kê chuyển tiền nếu thanh toán quốc tế.
• Chụp ảnh lưu toàn bộ trước khi nộp.

Chứng từ y tế

• Giấy ra viện hoặc tóm tắt điều trị.
• Chẩn đoán bằng văn bản.
• Biên bản thủ thuật nếu có.
• Kết quả xét nghiệm liên quan.
• Đơn thuốc và hoá đơn thuốc.
• Giấy giới thiệu từ bác sĩ trong nước nếu có.

Hỏi trước danh sách chính xác

• Mỗi công ty yêu cầu khác nhau.
• Xin danh sách bằng văn bản.
• Hỏi có mẫu đơn riêng không.
• Hỏi nộp ở đâu, bằng hình thức nào.
• Hỏi có cần bản gốc hay bản sao công chứng.
• Làm đúng ngay lần đầu tiết kiệm rất nhiều thời gian.

Về bản dịch

• Hỏi có yêu cầu dịch không.
• Hỏi có yêu cầu công chứng không.
• Hỏi có yêu cầu hợp pháp hoá lãnh sự không.
• Dịch đúng phần được yêu cầu, không dịch thừa.
• Chi phí dịch thường do người yêu cầu chịu.
• Giữ cả bản gốc và bản dịch.

Điền hồ sơ

• Điền đầy đủ mọi mục.
• Không bỏ trống mục nào.
• Ghi đúng tên như trên giấy tờ.
• Kiểm tra số hợp đồng và thông tin cá nhân.
• Nhờ người khác đọc lại trước khi nộp.
• Chụp ảnh toàn bộ hồ sơ đã điền.

Khi nộp

• Xin biên nhận đã nộp.
• Ghi ngày nộp và người tiếp nhận.
• Hỏi mã hồ sơ để theo dõi.
• Hỏi thời gian xử lý dự kiến.
• Hỏi cách kiểm tra tiến độ.

Nếu cơ sở nước ngoài cần bổ sung giấy tờ

• Liên hệ qua email chính thức, nêu mã bệnh nhân.
• Nói rõ cần loại giấy gì và vì sao.
• Hỏi thời gian và chi phí.
• Kiên nhẫn theo dõi, nhắc lại lịch sự nếu chậm.

Theo dõi tiến độ

• Liên hệ nếu quá thời hạn dự kiến.
• Ghi lại mọi lần trao đổi.
• Ưu tiên trao đổi qua email để có văn bản.
• Giữ bình tĩnh, trình bày rõ ràng.
• Nhờ người nhà theo dõi giúp nếu bạn mệt.

Nếu bị yêu cầu bổ sung

• Hỏi rõ cần bổ sung chính xác cái gì.
• Xin yêu cầu bằng văn bản.
• Nộp bổ sung trong thời hạn.
• Nếu cần giấy từ nước ngoài thì liên hệ sớm.
• Giữ bản sao mọi thứ đã bổ sung.

Nếu bị từ chối

• Yêu cầu lý do bằng văn bản.
• Đối chiếu với điều khoản hợp đồng.
• Kiểm tra có thiếu giấy tờ không.
• Hỏi thủ tục và thời hạn khiếu nại.
• Nhờ người có chuyên môn xem nếu khoản lớn.
• Không bỏ cuộc ngay nếu bạn tin mình đúng.

Giữ liên lạc với người xử lý hồ sơ

• Ghi tên và số của người phụ trách.
• Liên hệ cùng một đầu mối cho nhất quán.
• Lịch sự và kiên trì thường hiệu quả hơn gay gắt.

Về mức chi trả thấp hơn mong đợi

• Yêu cầu bảng tính chi tiết.
• Đối chiếu với mức trần trong hợp đồng.
• Hỏi khoản nào bị loại và vì sao.
• Kiểm tra có tính thiếu khoản nào không.
• Khiếu nại nếu thấy có sai sót.

Nếu có nhiều hợp đồng bảo hiểm

• Hỏi từng bên về phạm vi áp dụng.
• Hỏi có được yêu cầu chi trả nhiều nơi không.
• Hỏi bên nào cần bản gốc, bên nào nhận bản sao.
• Lên thứ tự nộp cho hợp lý.
• Ghi rõ đã nộp gì cho bên nào.

Rút kinh nghiệm cho lần sau

• Ghi lại giấy tờ nào đã được yêu cầu.
• Lần sau xin ngay tại chỗ trước khi rời viện.
• Xem lại hợp đồng bảo hiểm có phù hợp không.
• Hỏi kỹ phạm vi trước mỗi đợt điều trị.
• Kinh nghiệm này dùng được cho các đợt sau.

Nếu quá mệt để tự lo hồ sơ

• Nhờ người nhà làm thay.
• Làm giấy uỷ quyền nếu cần.
• Chia nhỏ, mỗi ngày một việc.
• Đừng bỏ hẳn — mất quyền lợi rất khó lấy lại.

Lưu hồ sơ sau khi xong

• Giữ bản sao toàn bộ hồ sơ đã nộp.
• Giữ quyết định chi trả.
• Giữ chứng từ nhận tiền.
• Lưu ít nhất vài năm.
• Hữu ích nếu sau này có tranh chấp hoặc cần đối chiếu.

Điều đáng nhớ

Ba ý:

1. Hỏi thời hạn nộp ngay khi về — quá hạn thường mất quyền lợi hoàn toàn.
2. Xin danh sách giấy tờ bằng văn bản và làm đúng ngay lần đầu.
3. Bị từ chối thì yêu cầu lý do bằng văn bản và đối chiếu với hợp đồng.

Câu hỏi thường gặp